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紀念斯隆凱特琳癌癥中心—肺癌治療案例

來源:五舟海外就醫    發布時間: 2016-03-31

2011年的一個清晨,41歲的Pierce McManus咳了很多血,以至于地板都被染成了深紅色,當時他并沒有在意,以為是前一天晚上沒休息好的原因。

  2011年的一個清晨,41歲的Pierce McManus咳了很多血,以至于地板都被染成了深紅色,當時他并沒有在意,以為是前一天晚上沒休息好的原因。Pierce是紐約市本地人,現在住在華盛頓特區,是一個數字廣告的制作人,他剛剛完成了波士頓的一次馬拉松比賽,自己感覺身體很棒。

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Pierce McManus

  幾個月后,他無意中和他在華盛頓的醫生提到這件事,醫生馬上要求他進行檢查。經過一連串的檢查,包括影像學和支氣管鏡檢查。幾周后,Pierce被告知患有肺部平滑肌肉瘤,當時他被嚇到了。

  肉瘤是一種罕見的癌癥,帶有家族遺傳性,常發生于連接身體各部位的軟組織內。平滑肌肉瘤通常起源于子宮壁的平滑肌細胞,影響40-50歲女性的健康。

  “那它為什么會跑到我的肺里去,它在里面干什么?”Pierce當時這樣說。

  他請求父母從家鄉過來陪他在華盛頓的一個外科醫生處就診。醫生表示他對這個腫瘤的位置很關注,Pierce可能要切除上半部肺葉——甚至整個肺。

  Pierce小心的問了這個手術的過程,他向醫生表示將參加一個波士頓馬拉松比賽。“當時他看著我,好像我瘋了。” Pierce說。

  檢查表明,癌細胞并沒有擴散。但華盛頓的腫瘤學家還是建議Pierce在手術之后進行放射治療。

  “你為什么不把這事放到2012年,癌癥治療成功以后呢?”當Pierce再次提到即將到來的馬拉松比賽后,醫生建議道。

  “在那時,我的感覺基本還是好的。”他說,“我認為自己可以處理這個問題。”

  第二意見改變了一切

  Pierce的父母勸他去紀念斯隆凱特琳尋求第二意見。帶著不安和希望,他同意了。

  通過醫生轉介服務,Pierce預約了腫瘤學家和肉瘤專家Mary Louise Keohan博士,并且按照要求將醫療記錄先一步送往了醫院。

  Keohan博士研究了Pierce的病歷,并向他介紹了她的同事,胸外科醫生Robert J. Downey博士。

  “和他談了后才感覺到事情會這么輕松。”Pierce還記得他次會見外科醫生時的情景,他說,“他認為我只會失去十分鐘的運動時間。”

  既不需要化療也不需要放療。“Downey博士向我描述了一種在三維成像技術引導下的,通過支氣管鏡進行手術的方法。”

  Downey博士的信心來自于紀念斯隆凱特琳癌癥中心的病理學家和其他胸外科醫生對Pierce病情的會診,他們懷疑當初的診斷是誤診。如果他們的判斷在手術之后被證實,那么將不需要額外的治療。

  紀念斯隆凱特琳病理科,骨和軟組織學主任, Cristina R. Antonescu博士檢查了Pierce的病理記錄,得出的結論是,他的肺部病變不是平滑肌肉瘤,而是一種完全不同的東西:“血管球瘤”——通常可以依靠手術根治,并且不需要額外的治療。

  “我們有豐富的經驗可以診斷這些罕見的腫瘤。”Cristina R. Antonescu博士解釋說,Cristina博士1999年入職紀念斯隆凱特琳癌癥中心,她協助腫瘤外科,內科和放射學家診斷這些復雜的疾病,幫助建立準確的病理診斷和分級、分期信息,對制定準確的治療方案,作用至關重要。

  還是百萬分之一的概率

  “當我2周半之后再次回來時,Downey博士笑的很輕松。”Pierce說,“他說:‘還記得我和你說過你的情況是百萬分之一嗎——在你的肺上張了個平滑肌肉瘤?現在我有一個好消息 要告訴你,你的病情仍然是非常罕見的,但是別的類型。這是一個血管球瘤,同樣罕見,至于它為什么在你肺里,我也不清楚。’”

  “通常,你剛開始得到了一個壞消息,它只會變得更糟。”Pierce說,“但對于我來說,這件事再向一個好的方向發展。”

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  Downey博士將這個案例在紀念斯隆凱特琳的胸部腫瘤董事會上提出討論,同意了肺血管球瘤的診斷,并且認為手術有挑戰性,但是可以做到。他提議通過氣管選擇角度切除腫瘤,然后將右肺以類似于肺移植的方式連接起來。

  Downey博士手術經驗豐富,已經有超過二十年的胸外科工作經驗,而且有手術室的工作人員和訓練有素的合作團隊一起協作。

  再次的奔跑

  手術安排在2011年11月21日,幾天后,在感恩節的早上,Downey博士就讓Pierce出院了。

  “我可以自由的行走了!我的父母感到一時無法接受,因為他們沒打算去市場買菜。”Pierce回憶說,“后我們還是坐下來一起吃了火雞大餐,并且決定將這個節日重命名為“Lungsgiving”!”

  在Pierce開始長距離散步的第二天,他在Downey博士處進行了復診。“我們沒有對你的腿動手術。”他說,“只要你想,你隨時可以運動。”

  六個月后,Pierce在波士頓的馬拉松比賽中沖過了終點線。

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